• Fətəli xan Xoyski, 128 (Talassemiya Mərkəzi)
  • (+994) 50 700 80 87

Müraciət

Üzvlük

Üzvlük

Üzv ol

Azərbaycan Hematoloqlar Mütəxəssisləri Cəmiyyətinə Üzv olmaq üçün aşağıdakı üzvlük formasını doldurub göndərməyiniz və doldurduğunuz müraciət ərizəsinin PDF formatını çap edib imzalamağınız xahiş olunur. İmzalanmış müraciət ərizənizi 2 ədəd 3×4 fotoşəkillə birlikdə, AZ1072, Bakı şəhəri Fətəli xan Xoyski 128 (Talassemiya Mərkəzi) ünvanına poçt yolu ilə göndərə və ya həmin ünvanda AHMC-nin məsul əməkdaşına birbaşa təqdim edə bilərsiniz.

Bütüm qismlər doldurulması məcburi olan punktlardır.

Üzvlük haqqını (1 illik 50 manat) aşağıdakı hesaba ödədikdən sonra qəbzi ərizə ilə birlikdə məsul əməkdaşa təqdim etməyiniz xahiş olunur.

Üzvlük Formu

Adınız

Soyadınız

Ana adı

Ata adı

Cinsiyyət

Milliyət

Doğulduğunuz yer

Doğum tarixiniz

Sizin şəkliniz

Şəxsiyyət vəsiqəsi (ön və arxa tərəfi)

Məzun olduğunuz universitet

Məzun olduğunuz fakültə

Məzun olduğunuz il

İxtisasınız

Bakalavrdan sonrakı təhsiliniz

Bakalavrdan sonrakı ixtisasınız

Bakalavrdan sonrakı təhsil aldığınız qurum

Bakalavrdan sonrakı təhsilin başlanma ili

İş ünvanınız

Şəhər

Telefon

Faks

Ev ünvanınız

Şəhər

Mobil telefon

Yazışma ünvanınız

Qurum tipi

Üzv olduğunuz dərnəklər

Bildiyiniz xarici dillər

Referans dərnək üzvləri

Top